Patienten är en kvinna, född 1922. Under yrkeslivet var hon kassörska. Hon är en gift icke-rökare med migrän.
Den aktuella sjukdomsutvecklingen började med bilateral katarakt, som opererades 1991. Under det följande året utvecklade hon Parkinson´s sjukdom, som svarade väl på L-dopa, T. Madopark 100 mg x 3. Hon hade sänkta monoaminmetaboliter i liquor och somatostatin 13 pg/ml, referensområde 20-50.
Datortomografi 1993 ingav misstanke om atrofi i substantia nigra och nedsatt täthet i vänster striatum. Man noterade samtidigt att S-kobalaminerna (82-92 pmol/L) och S-folaterna (4,0-6,2 nmol/L) låg under sina referensintervall. Som tilläggsmedicinering gavs T. Behepan 1 mg 1x1 och T. Folacin 5 mg, 2x1.
S-kobalaminer (1.820 pmol/L) och S-folater (>50 nmol/L) avspeglade tillfredställande patientmedverkan och tillfredsställande upptag. Under perioden 1995-99 försämrades dock patientens rörelseförmåga successivt. En episod med afasi 1998 gav inga märken i DT-bilden. ASA-profylax insattes. Patienten blev stelare, förvirrad, fick upprepade svimningar och utvecklade demens. EEG 1999 visade långsam grundrytm, 6-7 Hz.
Klinikerns slutsats är att adekvat behandling med B-vitaminer inte alltid förebygger nervskador.
Denna sida uppdaterades 2000-07-15