Så vill vi bli citerade:
Björkegren K. Injektionskrävande B12-brist [fall]! Rondellen 2002; 13. URL:
http://www.rondellen.net
Injektionskrävande B12-brist
Vid Riksstämman i Göteborg 2002 drog ett symposium om B12-brist ("B12-brist: En utmaning för flera specialiteter"") omkring 500 deltagare, rekord för den här stämman. Distriktsläkaren Karin Björkegren tolkade en autentisk patient. Herediteten, den atrofiska gastriten och sambandet med hypothyreos var typiska drag. Patientens "ungdom", normala homcystein och beroende av injektionsbehandling var mera ovanliga drag (jfr1-3 ). //Red
Berits berättelse:
Jag heter Berit och är 52 år gammal. Jag förtidspensionerades från vårdbranschen för omkring 10 år sedan. Orsaken var i första hand värkproblem, fibromyalgi. Jag är mor till tre vuxna barn. Sista graviditeten slutade med havandeskapsförgiftning. Det blev ambulansfärd från länsdelssjukhuset till regionkliniken där ett akut kejsarsnitt utfördes.
Jag har haft en del andra krämpor också. Jag gallopererades då jag var 25 och när jag var 45 fick jag hypothyreos som behandlas med Levaxin. Jag är 170 cm lång, men ni kan inte gissa vad jag väger. Det är minst 20 kg mer än vad ni tror i alla fall. Men mina blodfetter har alltid varit normala fram till för ett par år sedan.
För sex år sedan var jag i dåligt skick. Jag hade låga järnvärden, gick upp i vikt och blodtrycket svängde. Min mor har perniciös anemi sedan 30-årsåldern. Hon har aldrig klarat sig på tabletter utan krävt täta injektioner med B12. Även min syster har en perniciös anemi av liknande typ. Hon är förresten förtidspensionerad operationssköterska. Då kan ni förstå att min läkare drog öronen åt sej när jag berättade om mina släktingar.
Jag fick genomgå en gastroskopi som inte var så trevlig. Den visade att jag hade en atrofisk gastrit med ett gastrin på 1265, ett hemoglobin på 145, MCV 82, kobalaminer 206, folater 7,9 och homocystein på 14. Man gjorde en metioninbelastning som var helt normal. Jag hade stickningar, domningar och myrkrypningar i händer och fötter. Jag hade en köldförnimmelse som handske på hand och socka på fot. Min känslighet i fotsulorna var starkt nedsatt och likaså vibrationssinnet mätt över fotknölarna.
Efter några års behandling med täta injektioner med hydroxokobalamin och folsyra i tablett, 5 mg dagligen, blev jag så småningom bättre i händer och fötter. Tablett cyanokobalamin hjälpte mej inte alls och även med täta B12-injektioner låg serumnivåerna lågt. Jag funderar på om det är något ärftligt vi har i familjen.
Livet är inte alltid så enkelt. För två år sedan fick jag en hjärtinfarkt med instabil angina i efterförloppet. Det blev åter en ambulansfärd till regionsjukhuset och jag genomgick en lyckad ballongdilatation. För ett år sedan fick min make hjärtinfarkt.
Som ni förstår så har jag min yrkesmässiga karriär bakom mej. Min make och jag klarar oss bra med stöd av primärvården. Vi har anpassat oss och delar på hemarbetet. Min make arbetar fortfarande, fast på halvtid. Vi har ett bra liv trots allt.
Karin Björkegren
Flogsta Vårdcentral
752 42 Uppsala
Referenser
Denna sida publicerades 2002-02-11