Norberg B. Nervceller skakade! Rondellen 2001:7:Ledare (www.rondellen.net, April-juni 2001)

Nervceller skakade!

Denna volym av Rondellen fokuserar på nervskador genom en recension av Brattström och ett debattinlägg av Ekstedt. Nervskador är ett tidigt symtom på B12-brist. Det visste man i och för sig redan på 1950-talet (1). Numer är neuropsykiatriska symtom ofta det som för patienten till läkare (jfr 2). Varför det blivit så kan diskuteras. En möjlighet är att hälsovården förbättrats och förfinats så att diagnos nu ställs i tidigare skede av bristutveckling (jfr 3). En annan möjlighet är att folattillförseln hos många medborgare nu är så riklig att den maskerar B12-brist i cellcykeln (jfr 3). I ett sådant läge blir nervcellerna de känsligaste markörerna för en uppseglande B12-brist, De kliniska tecknen på en sådan brist är beskrivna av Ekstedt (4,5). Vardagssituationen kan upplevas hos fotvårdaren. När fotspecialisten sätter den roterande gummitrissan mot stortånageln, vibrerar det ända upp till skallbasen. Det vore önskvärt att fotvårdarna uppmärksammar patientens primärvårdsläkare på nedsatt vibrationssinne i de fall kunden inte redan är under läkarvård. En annan praktisk aspekt är att behandling av parkinsonism med levodopa kan demaskera en latent brist på B12 och folat hos patienten (6).

Referenser

1. Videbaek A. Haematologi, isaer klinisk og pathofysiologisk. Munksgaard, Köpenhamn 1951.
2. Norberg B. Fallbeskrivning – symtomen på B12-brist följer inte alltid läroboken. Läkartidningen 2001; 98(6):569-70.
3. Engstedt L, Nilsson-Ehle H, Norberg B, Palmblad J (red). Kontroverser kring vitamin B12. Kunskap, kompetens, kommunikation. Pedagogförlaget, Klippan 1998.
4. Ekstedt J. Polyneuropati i primärvåden. Rondellen 2000; 3:Debatt.
5. Ekstedt J. Cerebellär och proprioceptiv funktion. Rondellen 2001; 7:Debatt.
6. Brattström L. Vitamin B12 och folat vid Parkinsons sjukdom. Rondellen 2001; 7:Recension.

Publicerat 2001-04-19