Så vill vi bli citerade:
Norberg B. "Ingen dör av vitaminer och mineraler" …berikning (inte
kosttillskott) är vägen [ledare]! Rondellen 2002; 11. URL: http://www.rondellen.net
"Ingen dör av vitaminer och mineraler" … berikning (inte kosttillskott) är vägen!
"Ingen har dött av vitaminer och mineraler!" Det är ett argument som återkommit det senaste året i debatten om de begränsningar i den fria handeln med kosttillskott som nu håller på att införas. Avsikten med lagstiftningen är att skydda konsumenterna mot skadliga överdoser och ge konsumenten det han/hon betalar för. Vitaminer och spårämnen är svårvärderade men inte ofarliga (jfr 1-3). Under 1999 avled fyra personer i Sverige i kronisk järnförgiftning. Enbart på Medicinkliniken i Umeå, sluten vård, registrerades fyra personer med kronisk järnförgiftning under 2001. Den kroniska järnförgiftningen är ett specialfall, lätt att upptäcka med laboratorieprovet ferritin i serum. Övriga spårämnen och vitaminer med långsam omsättning är svåra att spåra och upptäcka. Man kan befara ett mörkertal.
När det gäller att förstärka kosten är det klargörande att skilja mellan "berikning" och "kosttillskott". För att motsvara standardmjölk är lättmjölken berikad med vitamin A, 6% av det beräknade dagsbehovet per deciliter. För att täcka hela dagsbehovet av vitamin A med mjölk får man dricka 1,7 liter. Nu är mjölk inte den enda källan till vitamin A. Inälvsmat innehåller så mycket av vitamin A att restriktioner rekommenderas exempelvis för gravida. De flesta av våra receptfria kosttillskott – multivitamintabletter med eller utan mineraler – innehåller 100% av dagsbehovet av vitamin A och vitamin D, ofta omkring 10 gånger dagsbehovet av vitamin E.
I debatten är det viktigt att skilja mellan forntid och nutid. I olika naturtillstånd är brister vanliga. När mathållningen började industrialiseras för 100 år sedan upptäckte man bristsjukdomar, som kunde botas med små mängder vitamin eller mineral, spårämnen. Många av vitaminerna och spårämnena förefaller tämligen ogiftiga och är med dagens mått mätt ytterligt billiga. Här ligger en frestelse för oseriösa tillverkare att vräka på mer substans – "terapeutiska doser" – och försöka suggerera konsumenterna att tro att mer är bättre (jfr 4). Det är en farlig strategi. Järn är den goda illustrationen. Man blir sjuk av för lite järn och för mycket järn (hemokromatos, diagnoskod E83.1).
De kosttillskott vi har idag är omoderna. Det radikala greppet vore att receptbelägga dem och dra upp riktlinjerna för framtida receptfria kosttillskott. Jag föreställer mej att den nya generationen kosttillskott borde innehålla omkring 25% av det beräknade dagsbehovet av exempelvis vitaminerna A, D och E. Av hållbarhetsskäl torde det vara olämpligt att kombinera vitaminer och mineraler i samma tablett. Välavvägda berikningar av mat och matvaror kan troligen i stor utsträckning ersätta behovet av kosttillskott.
Alla rapporter talar för att den friska befolkningens näringsläge är gott. Två undantag finns. Kvinnor i fertil ålder kan behöva ett tillskott av vitamin B12 och folat för att reducera risken för missfall och fosterskador. Personer över 70 år utvecklar i stor utsträckning behov av terapeutiska doser vitamin B12 och folat. En omfattande erfarenhet talar för att vitamin B12 och folat är ofarliga i terapeutiska (farmakologiska) doser (jfr 5).
Bo Norberg
Referenser
Publicerat 2002-04-09