Så vill vi bli citerade:
Neuman M. Homocystein med sans och måtta [ledare]. Rondellen 2003; 17. URL: http://www.rondellen.net

Homocystein med sans och måtta

Monika Neuman föddes 1965 i Polen och kom till Sverige 1983. Hon är kemist och bakteriolog med disputation i Göteborg 1995 om antibakteriella enzymatiskt nedbrytbara tensider. Efter några års fortsatt forskning gick hon via handelshögskola och Institutet för Livsmedel och Bioteknik till DPC Scandinavia år 2002 som produktchef med ansvar för diagnostika inom områdena anemi, hjärta, thyreoidea och infektioner. På fritiden tar hon hand om sina fyra barn och ett renoveringskrävande hus.  Red

Som markör för kroppens B12/folatstatus är homocystein överlägset. Men det är viktigt att beakta att homocystein inte på något vis är någon mirakelmarkör. Genom att framhäva homocysteinets överlägsenhet i alla lägen, som bristmarkör, riskmarkör, riskdeterminant, eller riskfaktor, riskerar man att en vacker dag vakna med en rejäl homocysteinbaksmälla. Det goda ryktet som homocysteinanhängare byggt upp kan i värsta fall ersättas av misstro. Budskapet måste därför innehålla det mått av objektivitet som tillåter eftertanke.

Den 4:e Internationella Homocysteinkonferensen som hölls i Basel 29 juni – 3 juli, 2003 (1) präglades av just sådan objektivitet och eftertänksam attityd (2). Den nyvunna försiktigheten har lett till positiva reaktioner. Den balans som genomsyrade atmosfären i Basel bör nu prägla även kommunikationen mellan sändare och mottagare för att kunna värdera informationen från dem som besitter den djupa kunskapen (3).

Diagnostikindustrins uppgift är tillsynes enkel.Vi skall tillgodose behov; hos den beställande klinikern såväl som laboratorieläkaren. För att göra det fullt ut behöver vi både informera och informeras. Det betyder att diagnostikindustrin spelar två roller på homocysteinscenen: både som budskapsbärare – från kliniker till laboratorier – och mottagare av information – vid möten med de "homocysteinfrälsta" såväl som de mer skeptiska. Därför vill vi vara en aktiv diskussionspartner och förmedlare av information. För att budskapet vi bär med oss till laboratorier skall vara trovärdigt och objektivt måste det bygga på en balanserad dialog mellan vetenskapsmän och kliniker.

Den växande positiva attityden till homocystein kan mätas och studeras med hjälp av försäljnings- och förskrivningsstatistik (3) och med de ständigt ökande provvolymerna på laboratorier. Homocystein som förstahandsanalys med B12/folat som reflextest har nu börjat etablera sig inom den svenska rutindiagnostiken (jfr 4,5). Det diskuteras mycket kring nästa steg, eventuellt framtida screening. Enligt expertisen saknas det fortfarande tillräckligt med epidemiologiska och kliniska data för att ge klara rekommendationer. Dessutom bör de samhällsekonomiska kostnaderna beaktas. Screening föreslogs att bli huvudtemat för nästa internationella homocysteinkonferens, då ett flertal av de pågående studierna beräknas vara klara. Tills dess fortsätter homocysteindiskussionen – förhoppningsvis med sans och måtta.

Monika Neuman
DPC Scandinavia AB
Kärragatan 8
431 53 Mölndal
monika.neuman@dpc.se

Referenser

  1. Bolander-Guaille C. Homocystein – nuläget i klinik och forskning [debatt]. Rondellen 2003; 16. URL: http://www.rondellen.net/debate16_swe.htm
  2. Norberg B. Metioninmetabolismen – i takt med tiden [ledare]. Rondellen 2003; 16. URL: http://www.rondellen.net/publisher16_swe.htm
  3. Nilsson M. Kommunikation kring kobalamin – mottagare och sändare [ledare]. Rondellen 2003; 15. URL: http://www.rondellen.net/publisher15_swe.htm
  4. Kallner A. Multivitamintillskott tycks förebygga infektioner. Läkartidningen 2003; 100(40):3122
  5. Hultberg B, Isaksson A, Nilsson K, Gustafson L. Optimal användning av markörer för kobalamin/folatstatus. Resultat från utvärdering i en psykogeriatrisk patientgrupp. Läkartidningen 2003; 100(40):3136-40

Publicerat 2003-10-10