Bo Norberg
B12-debatten har rullat vidare under årets första kvartal. Olof Lagerlöf påminde om sambandet mellan rubbningar i färgseende och B12-brist i ett tänkvärt inlägg (1). Mats Enlund påpekade att det är bättre att låta lustgas utgå ur arsenalen än att gasa och profylaxera (2). Christina Bolander-Gouille underströk att enstaka patienter faktiskt inte klarar sig med oral B12-behandling utan behöver injektionsbehandling (3). Mats Hägglöf intygade dock att oral behandling med B12 och folat i farmakologiska doser tycks ha en antidepressiv effekt vid bristtillstånd (4).
Den folkliga debatten om B12 har dominerats av den uppseväckande marknadsföringen av det nya kombinationspreparatet TrioBe (jfr "Recension"). Risken är att en god tanke blir en "folkvisa utan folk". Låt mej försöka "visa fågeln till dess rätta holk" och till delar lägga fram ett förslag till en bättre FASS-text än den nuvarande.
Farmakodynamik och farmakokinetik. Vitaminerna kobalamin (B12), folat (B9) och pyridoxin (B6) är väsentliga för många livsviktiga processer i mänskliga celler. Framför allt den cell-nära metaboliten homocystein är en bred och känslig men ospecifik markör för brist på en eller flera av de tre vitaminerna i TrioBe. Mängden av vitaminerna i TrioBe har valts med tanke på det normala dagsbehovet hos friska åldringar, med en viss säkerhetsmarginal. Effekten av TrioBe som profylax mot uppseglande bristtillstånd hos kliniskt friska åldringar har dokumenterats genom bl.a. homocysteinsänkning inom 1-4 månader.
Den som gör ett bättre förslag till ny FASS-text för TrioBe – i sak och form så att det kan publiceras i Rondellen – belönas med valfri bok från Pedagogförlaget.
Litteratur
Lagerlöf O. Toxisk amblyopi och vitamin B12. Läkartidningen 2000; 97:25.
Enlund M. Vi klarar oss bättre utan lustgas än med. Läkartidningen 2000; 97:51-2.
Bolander-Gouaille C. Vitamin B12 – vilken dos i vilken form? Läkartidningen 2000; 97:501.
Hägglöf M. Vitamin B12 och kronisk trötthet. Läkartidningen 2000; 97:501.
Denna sida uppdaterades 2001-08-29